摘要：目的研究中國目前階段肺動脈栓塞(PE)誤診狀況,旨在調查我國目前PE誤診狀況發生的變化.方法通過中國期刊網中國醫院知識倉庫(CNKI-CHKD)檢索2001-2004年發表與PE誤診有關的病例研究報告,對被誤診患者一般情況、治療及轉歸、死亡原因、發表文獻醫院級別、誤診疾病等進行了回顧性調查研究,與1980-2000年的誤診情況作了比較,并調查了1994-2004年每年發表有關PE所有文獻與誤診文獻篇數變化的趨勢.結果 (1)經檢索后共篩選出誤診文獻110篇,累計報告PE誤診患者1540例,誤診時間0.5小時～16年,平均1.86年,涉及臨床、診斷技術多個科室.(2)首診誤診經確診后進行有效干預(抗凝、溶栓)組,有效率高于誤診后未干預(內科保守治療)組(OR為11.67,95%CI 5.861～23.249),病死率低于未干預組(OR為0.19,95%CI 0.084～0.412).未干預組死亡原因主要為猝死、休克難以糾正等,干預組死亡原因為猝死、腦出血、休克等.(3)省級醫院、地市級醫院、縣級醫院、鄉鎮廠礦醫院等報告誤診文獻篇數與誤診病例數量分別為37篇547例(33.6%、35.5%)、43篇671例(39.1%、43.6%)、23篇265例(20.9%、17.2%)、3篇34例(2.7%、2.2%).(4)1994-2004年發表有關PE的文獻與誤診文獻篇數逐年增多,平均每年遞增分別為26.6%、9.1%.(5) 被誤診疾病多達70余種,前4位依次是:冠心病449例次(26.8%)、肺炎217例次(12.9%)、充血性心力衰竭142例次(8.5%)、胸膜炎114例次(6.8%).結論 (1)誤診原因與首診醫師對病情不能充分認識有關,被誤診的患者若不能盡快確診而進行有效干預則嚴重威脅其健康.(2)與1980-2000年比較,PE誤診疾病次序已有所變化,但冠心病與肺炎仍占據誤診疾病的前兩位,應加強PE與兩種疾病間的鑒別診斷能力.(3)中國醫生對PE及其誤診的重視程度已有明顯提高,但基層醫院醫師的認識水平有待進一步加強,應加強我國臨床醫師對肺栓塞知識繼續教育普及的力度,我國防治PE的任務仍任重而道遠.
